Algunos datos que debes saber de la salida de líquido a través de los pezones

La telorrea, es el  término que define la salida de líquido por los pezones, siendo este un signo referido con cierta frecuencia por las pacientes que acuden a una consulta de mastología.
Es una causa de considerable ansiedad en las pacientes debido a que pudiese ser un síntoma de presentación del cáncer de mama. A pesar de esta ansiedad asociada, la telorrea es usualmente fisiológica o debido a una causa benigna y es un síntoma poco frecuente de presentación del cáncer de mama (5% a 12%) (1). En la evaluación de estas pacientes la meta principal es distinguir una causa fisiológica de una causa patológica.

Causa fisiológica:

Usualmente es bilateral, involucra múltiples ductos y puede estar asociada a la estimulación del pezón o a la compresión de la mama.
Aproximadamente entre un 50 a un 80% de las mujeres en edad reproductiva pueden tener salida de algún tipo de fluido a través de los pezones cuando estos son comprimidos (1). Durante la estimulación hormonal normal causada por la lactancia y el embarazo, las glándulas mamarias frecuentemente producen una descarga de leche y calostro. Esta descarga puede verse hasta un año después del posparto, después de que ha cesado la lactancia. Aunque la salida fisiológica es más común que sea blanca o clara también puede tener otros colores como grisáceo, amarillo, verde o marrón.
Galactorrea se define como la salida bilateral de líquido lechoso por los pezones, siendo esta fisiológica en una mujer que está lactando o está embarazada, en otras situaciones clínicas la galactorrea está frecuentemente causada por hiperprolactinemia. Es por esto que para su evaluación se debe solicitar primero una prueba de embarazo para descartarlo, posteriormente prolactina y tsh para determinar la presencia de una endocrinopatía, sin olvidar que la ingesta de algunos medicamentos pudieran ser también causa de galactorrea, principalmente aquellos que inhiben la dopamina.

Causa patológica:

La salida de líquido por el pezón se clasifica como patológica cuando ésta es unilateral, sanguínea, serosa o clara, si está asociada con una masa o sale por un solo orificio. Causas comunes de estas son el papiloma intraductal, la ectasia ductal, el carcinoma y la infección; de estas la más comunmente vista es el papiloma intraductal, el cual se identifica hasta en un 57% de los casos de secreción por el pezón, la ectasia ductal es otra causa común y se ve aproximadamente en un tercio de los casos y el cáncer es encontrado entre un 5 y un 15% de los casos de estas descargas patologicas y el más común de este es el carcinoma ductal in situ (1).
Como se ha evidenciado de acuerdo a lo anteriormente señalado, a pesar de que es un motivo de consulta relativamente frecuente y es causa de preocupación en las mujeres que lo padecen, su asociación con el cáncer de mama es baja, no obstante ante la presencia de este sintoma se recomienda siempre la evaluación por un especialista en mastología.