En un post previo realizado en este blog (1) en uno de sus tópicos finales se postulaba como una probabilidad de conducta a futuro, basado en lo que para ese momento parecía promisorio, la posibilidad de omitir el tratamiento quirúrgico en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, posterior a la administración de tratamiento neoadyuvante, en cuya respuesta no se evidencie enfermedad residual en los estudios de imagen, donde se corroborarían estos hallazgos mediante una biopsia negativa del lecho donde se encontraba originalmente la lesión tumoral. Sin embargo a la luz de la evidencia actual, esta conducta pareciera no ser segura.
La cirugía no puede ser omitida en estas pacientes, debido a que aún cuando los estudios de imagen demuestren que pareciera no existir enfermedad posterior al tratamiento, las biopsias realizadas no aportan la suficiente precisión a la hora de evaluar esta respuesta.
El estudio Minimal Invasive Complete Response Assessment (MICRA), publicado recientemente (2) reportó que a pacientes evaluadas por Resonancia Magnética previo y posterior al tratamiento neoadyuvante y a las que posteriormente, antes de extirpar el área donde se encontraba el tumor, se les realizó biopsia de esa región guiada por ultrasonido, demostró que este procedimiento fué incapaz de comprobar la existencia de enfermedad residual en aproximadamente un tercio de estas pacientes, con respuesta radiológica parcial o completa al tratamiento.
Basado en estos resultados es posible argumentar que podría existir enfermedad remanente en el lecho tumoral a pesar de no ser visible en los estudios de imagen, por lo que esta conducta no debería ser puesta en práctica.
En conclusión, a la pregunta que da título a este post se le podría responder «no todavía…«
Dr. José Antonio Muñoz Escriba 