La mastalgia es una afección mamaria frecuente que preocupa a las mujeres. Aunque la mayoría de los médicos son conscientes de la falta de asociación entre el dolor mamario y el cáncer de mama, la mayoría de las pacientes temen que este sea un signo de cáncer.
Cuando estas mujeres acuden a una evaluación clínica refiriendo mastalgia como su motivo de consulta, los médicos por lo general suelen solicitar estudios de imágenes de la mama.
No obstante, la etiología de la mastalgia se ha atribuido desde hace tiempo, a una respuesta del tejido mamario a la acción de las hormonas fisiológicas normalmente secretadas y, por lo tanto, es poco probable que las imágenes mamarias identifiquen una causa de dolor.
Por esta razón, se realizó un estudio en Phoenix Arizona, el cual fué publicado en septiembre 2022 (1), en la que se busca determinar si la mastalgia es un signo de cáncer de mama y evaluar el beneficio de su estudio imagenológico.
Esta revisión realizada, desde el primero de junio de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2020 de manera retrospectiva, en casi 3000 pacientes que refirieron presentar mastalgia y diagnóstico de cáncer de mama posteriormente, se llevó a cabo en un hospital de la red de seguridad el cual es un tipo de centro médico de Estados Unidos que, por obligación legal o misión, presta asistencia sanitaria a las personas independientemente de su condición de asegurado.
Del total de pacientes evaluadas con dolor mamario menos del 1% tuvo cáncer de mama.
La tasa de detección de cáncer fue de 0,9 por cada 1.000 exámenes.
Cuando se discrimina el diagnóstico en relación a la edad, la tasa de detección de cáncer fue de 10 por 1.000 exploraciones entre 40 y 49 años y de 14 por 1.000 exploraciones a partir de los 50 años.
Otro hallazgo interesante en los resultados de este análisis evidencia que la mayoría de las pacientes presentaban dolor mamario en una localización en la mama distinta donde se detectó el cáncer de mama.
La conclusión obtenida de acuerdo a los resultados de este estudio es que la mastalgia se asocia raramente al cáncer de mama. Por lo tanto, no se justifica la realización de pruebas de imagen adicionales a la pesquisa rutinaria.
En general, aun cuando todo lo referido anteriormente en relación a esta poco frecuente asociación -de la cual también se trató en un post previo de este blog (2)- es verdadera, es necesario expresar ciertas consideraciones que se deben tomar en cuenta.
En países en donde existen políticas de pesquisa adecuada, planificadas, coordinadas y cuyos costos son sufragados por algún tipo de ente gubernamental, esta conducta de no realizar estudios adicionales ante la presencia de dolor mamario es perfectamente válida.
Sin embargo, en países donde estas políticas no existen, cuando una paciente refiere presentar dolor mamario como su motivo de consulta, siempre es conveniente estudiarla un poco mejor, porque esta ocasión va a ser probablemente una de las pocas oportunidades en la que se podrá realizar una evaluación tanto clínica como imagenológica apropiada.
Dr. José Antonio Muñoz Escriba 
La mastografía es uno de los estudios más precisos para detectar algun quiste o problema mamario, pero siempre será necesario que antes de ello si presentas dolor o alguna molestia debes checarlo con el médico ya que podría ser algun cambio hormonal, muscular entre otros.
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