El cáncer de mama sigue siendo una de las principales preocupaciones de salud a nivel mundial. Si bien la mamografía de rutina es una herramienta fundamental en el cribado para reducir la mortalidad en mujeres de riesgo promedio, existe un desafío crucial para casi la mitad de las mujeres que se someten a la detección: aquellas con mamas densas.
El Problema de la Detección en Mamas Densas
La densidad mamaria se clasifica en categorías C y D según el sistema BI-RADS del Colegio Americano de Radiología (ACR). En estas categorías, el tejido fibroglandular (denso) es abundante. El problema es que tanto el tejido denso como los tumores absorben los rayos X de forma similar, apareciendo ambos como áreas blancas en la mamografía. Esto provoca un efecto de ‘enmascaramiento‘ que dificulta la detección del cáncer, aumentando el riesgo de diagnósticos perdidos.
Afortunadamente, los avances en la tecnología de imagen ofrecen soluciones prometedoras. Una reciente revisión sistemática exhaustiva y metaanálisis ha evaluado el rendimiento de varias modalidades de imagen suplementarias utilizadas junto con la mamografía estándar [1].
La Resonancia Magnética (RM) se Destaca como la Opción Superior
Los hallazgos son claros: la mamografía estándar a menudo no detecta cánceres en mujeres con mamas densas. Sin embargo, la adición de otras modalidades de imagen aumenta significativamente la tasa de detección de cáncer (CDR).
El análisis encontró que la Resonancia Magnética (RM) suplementaria ofrece, con diferencia, el mayor beneficio. Por cada 1000 pruebas de cribado, la RM detectó entre 15.41 y 22.43 (o un promedio de 18.92) cánceres adicionales.
Otras modalidades evaluadas, aunque útiles, ofrecieron tasas de detección adicionales significativamente menores:
• Ecografía de Mama Automatizada (ABUS): 2.3 cánceres adicionales por 1000 cribados.
• Ecografía Manual (HHUS): 2.57 cánceres adicionales por 1000 cribados.
• Tomosíntesis Digital de Mama (DBT): 1.69 cánceres adicionales por 1000 cribados.
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Además, los hallazgos indican que la Mamografía con Contraste (CEM) podría ser comparable a la RM en términos de CDR, aunque la evidencia actual sobre CEM es limitada.
Implicaciones para la Política de Pesquisa
En resumen, la RM suplementaria proporciona una detección superior en comparación con DBT, ABUS y HHUS. Estos resultados son vitales y deben ser considerados por las organizaciones de salud en futuras revisiones de las políticas de cribado para mujeres con mamas densas.
Si tienes mamas densas, es crucial que hables con tu médico sobre si una modalidad de cribado suplementario, como la RM o la CEM, podría ser adecuada para ti. La detección temprana salva vidas, y la imagen avanzada está abriendo un nuevo camino para proteger mejor a las mujeres en riesgo.
Dr. José Antonio Muñoz Escriba 