Existen algunas ocasiones en las que está indicada realizar unaamografía a una mujer menor de 40 años
Las mamografías se recomiendan para mujeres a partir de los 40 años, ya que el riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad. Sin embargo, en algunos casos, las mujeres menores de 40 años pueden necesitar una mamografía.
Las siguientes son algunas de las indicaciones para realizar una mamografía en mujeres menores de 40 años:
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
Si una mujer tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, su riesgo de desarrollar la enfermedad es mayor que el de la población general. En estos casos, la mamografía puede ser recomendada a una edad más temprana, incluso antes de los 40 años.
• Cambios en las mamas.
Si una mujer nota algún cambio en sus mamas, como un nódulo, una protuberancia o un cambio en el tamaño o la forma de la mama, debe consultar a su médico. En algunos casos, puede ser necesaria una mamografía para evaluar el cambio.
• Enfermedades mamarias previas.
Si una mujer ha tenido cáncer de mama, una cirugía mamaria o una enfermedad mamaria benigna, puede necesitar hacerse mamografías con más frecuencia que las mujeres que no tienen antecedentes de cáncer de mama.
La decisión de realizar una mamografía en una mujer menor de 40 años debe ser tomada por el médico, quien evaluará el riesgo individual de la mujer y los beneficios y riesgos de la prueba.
1.- Aproximadamente entre el 5% y el 10% de los cánceres de mama son hereditarios, causados por genes anormales transmitidos de padres a hijos (1).
2.- La mayoría de estas lesiones malignas de la mama hereditarias están relacionadas con dos genes específicos: BRCA1 (gen 1 BReast CAncer ) y BRCA2 ( gen 2 BReast CAncer) (1) .
3.- Las mujeres con una mutación BRCA1 o BRCA2 tienen un riesgo del 72% y el 69%, respectivamente, de desarrollar cáncer de mama a los 80 años (2).
4.- Los hombres con mutaciones en BRCA2 y en menor medida en BRCA1, también tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama (3).
5.- Las mutaciones en BRCA1 y BRCA2 también aumentan el riesgo de padecer otros tipos de cáncer, sobre todo cáncer de ovario (4).
6.- Las pruebas genéticas pueden identificar la presencia de estas mutaciones, lo que puede orientar las decisiones de prevención y tratamiento (5).
7.- A pesar de la disponibilidad de pruebas genéticas, los estudios han estimado que se ha identificado a menos del 10% de las portadoras de BRCA1 y BRCA2 (6).
8.- Los lineamientos de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2023 recomiendan la realización de pruebas genéticas para el cáncer de mama hereditario en mujeres con antecedentes personales o familiares que sugieran un mayor riesgo. Razón por la cual sugieren realizar pruebas para detectar mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, así como en otros genes asociados a un mayor riesgo de cáncer de mama, como PALB2, CHEK2 y ATM.
9.- Estas directrices de la NCCN también recomiendan que las mujeres que estén pensando en someterse a pruebas genéticas hablen con un asesor genético. Un asesor genético puede ayudar a las mujeres a comprender los riesgos y beneficios de las pruebas genéticas, y puede ayudarlas a interpretar los resultados de su prueba (7).
Cuando existen antecedentes familiares de un cáncer de mama es importante evaluar si existe susceptibilidad de que este sea hereditario
¿Qué es el consejo genético?
El consejo o asesoramiento genético para el cáncer de mama es un proceso en el que un profesional especializado en el diagnóstico y tratamiento de trastornos o afecciones genéticas, (1), le ayuda a comprender su riesgo de padecer cáncer de mama en función de sus antecedentes familiares y su composición genética.
¿A quien se recomienda realizarlo?
Suele recomendarse a las personas con antecedentes familiares de cáncer de mama o que pudiesen presentar determinadas mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad.
¿En que consiste este asesoramiento?
Durante el asesoramiento genético: • Hablará de sus antecedentes médicos personales y familiares además de responder a otra serie de preguntas destinadas a evaluar el riesgo de una persona de desarrollar esta enfermedad. • Esto permite identificar a las personas con riesgo de susceptibilidad hereditaria al cáncer. • Si es así, pueden recomendar pruebas genéticas adicionales. • El especialista le referirá las ventajas y los riesgos de las pruebas genéticas • También se le hará mención de lo que los resultados podrían significar para usted y su familia. • El asesor le ayudará igualmente a entender cómo los genes, las afecciones médicas y las elecciones de estilo de vida pueden afectar a su riesgo de desarrollar cáncer de mama.
¿Que ocurre posterior a la realización de pruebas genéticas?
Si decide someterse a las pruebas genéticas, estas suelen ser realizadas en un laboratorio especializado y si los resultados indican que ha encontrado una mutación genética que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer, su especialista le explicará varias opciones. Éstas pueden incluir pruebas de detección más frecuentes y/o especializadas, tomar medicamentos para reducir el riesgo o incluso cirugía preventiva.
De esta manera el asesoramiento genético puede ayudar a las personas a comprender su riesgo y tomar decisiones informadas sobre su salud que ayuden a prevenir el eventual desarrollo de un cáncer de mama.
El tipo de cirugía realizada a la mama influye en la calidad vida de las mujeres sometidas a este procedimiento
La cirugía realizada para tratar el cáncer de mama puede influir significativamente en la calidad de vida de las pacientes. Los dos tipos principales de cirugía son la mastectomía, que implica la eliminación de toda la mama y la mastectomía parcial oncológica o lumpectomía, que es una cirugía en la que la glándula mamaria es conservada, extirpándose solo el tumor y una pequeña cantidad de tejido mamario sano circundante.
La elección entre estos dos tipos de cirugía puede tener un impacto en la calidad de vida de las pacientes en términos de salud física, salud mental y bienestar emocional.
En términos de salud física, la mastectomía amerita una recuperación más larga siendo esta susceptible de un mayor número de complicaciones postoperatorias que las que presenta la lumpectomía. Además, la mastectomía podría requerir adicionalmente una cirugía de reconstrucción de la mama, que conlleva sus propios riesgos y complicaciones (1).
En términos de salud mental y bienestar emocional, la elección del tipo de cirugía también puede tener un impacto significativo. La mastectomía podría ser causante de una mayor angustia psicológica debido a que la pérdida de la mama, ocasiona una sensación de mutilación que afecta la imagen corporal, la autoestima y la sexualidad (2). Por otro lado, la lumpectomía, aunque es menos invasiva, puede causar una mayor sensación de miedo a la recurrencia del cáncer, ya que se conserva más tejido mamario.
Además, la elección del tipo de cirugía puede influir en la calidad de vida en términos de la capacidad de la paciente para continuar con sus actividades diarias y su vida social. La recuperación de una mastectomía puede requerir más tiempo fuera del trabajo o de las actividades diarias que la lumpectomía. Además, la mastectomía podría tener un impacto en las relaciones sociales y personales de la paciente debido a los cambios en la imagen corporal y la autoestima (3).
En resumen, el tipo de cirugía realizada para tratar el cáncer de mama puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las pacientes. Es importante que todos estos aspectos se discutan con su médico tratante antes de tomar una decisión sobre el tipo de cirugía a realizar. Sin embargo, es importante enfatizar que aunque actualmente las decisiones en cuanto al tratamiento tienden a ser concertadas, en donde la paciente ejerce una parte activa, esta tiene un límite debido a que existen situaciones que contraindican la realización de un tratamiento conservador por más deseos que tenga la paciente (4).
Mantener un peso corporal adecuado es importante para las mujeres que han padecido de cáncer de mama
El cáncer de mama es una enfermedad que puede afectar profundamente la vida de una persona y su tratamiento puede tener efectos secundarios que alteran el peso corporal.
Algunas personas pueden experimentar pérdida de peso debido a la falta de apetito o a los efectos secundarios de la quimioterapia, mientras que otras pueden ganar peso debido a cambios en el metabolismo o a la reducción de la actividad física.
Después del tratamiento, es esencial trabajar para alcanzar y mantener un peso saludable. Un peso adecuado puede ayudar a mejorar la energía y la fuerza física, lo que puede ser beneficioso para la recuperación.
Mantener un peso corporal adecuado es esencial para la salud general, pero es especialmente importante para las personas que han sido tratadas por cáncer de mama.
Aquí se presentan tres razones fundamentales para mantener un peso saludable después del tratamiento del cáncer de mama.
1.- Mejora de la sobrevida:
Mantener un peso saludable puede mejorar las tasas de supervivencia. Un meta-análisis de 82 estudios encontró que las mujeres obesas tenían un 41% más de riesgo de morir de cáncer de mama en comparación con las mujeres de peso normal (1).
2.- Reducción del riesgo de recurrencia del cáncer:
Varios estudios han demostrado que el sobrepeso y la obesidad pueden aumentar el riesgo de recurrencia del cáncer de mama. Un estudio reciente reportó en sus resultados que las mujeres con obesidad tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama -tanto local como a distancia-, en comparación con las mujeres de peso normal (2).
3.- Mejora de la calidad de vida:
Además de mejorar la sobrevida y reducir el riesgo de recurrencia, mantener un peso saludable también puede mejorar la calidad de vida. El sobrepeso y la obesidad pueden llevar a una serie de problemas de salud, como enfermedades del corazón, diabetes y problemas de movilidad. Mantener un peso saludable puede ayudar a prevenir estos problemas y mejorar la calidad de vida general.
Es importante recordar que cada persona es única y que lo que constituye un «peso saludable» puede variar de una persona a otra. Por lo tanto, es esencial trabajar con profesionales de la salud para determinar cuál es el peso más saludable para usted y cómo puede alcanzarlo de manera segura y efectiva.
En conclusión, mantener un peso corporal adecuado después del tratamiento del cáncer de mama es esencial para mejorar las tasas de supervivencia, reducir el riesgo de recurrencia y mejorar la calidad de vida. Es importante que las mujeres que han sido tratadas por cáncer de mama trabajen con sus médicos y nutricionistas para desarrollar un plan de alimentación y ejercicio que les ayude a alcanzar y mantener un peso saludable.
El dolor mamario no representa un síntoma frecuente del cáncer de mama
El dolor mamario, es una afección frecuente por la que las pacientes acuden al médico. Cuando se estudia su prevalencia en la población femenina, se le atribuye una cifra cuantificada en un 70 a 80%; esto en términos sencillos lo que quiere decir es que de cada 100 mujeres, entre 70 y 80 padecen esta sintomatología (1).
Sin embargo, el dolor o la sensibilidad mamarios rara vez se debe a un cáncer cuando no están asociados a una masa palpable u otro hallazgo clínico sospechoso.
Diversos análisis muestran que la incidencia de cáncer de mama en pacientes con dolor mamario como único síntoma es menor a un 3%, lo que significa que en este grupo de pacientes, el cáncer de mama es poco frecuente cuando el único síntoma experimentado es el dolor mamario (1).
En términos prácticos el dolor mamario puede ser clasificado en una de las dos categorías siguientes:
1.- Dolor que no es sospechoso de malignidad asociada:
Este tiene como características:
• Suele ser cíclico -asociado temporalmente al ciclo menstrual- • Difuso • Puede ser unilateral o bilateral
2.- Dolor que puede ser clínicamente significativo:
Este tipo se le ha encontrado ocasionalmente asociado a malignidad. Cuando esto sucede,
• El dolor suele estar bien localizado, también podría denominarsele focal, definido así cuando afecta a menos del 25% del tejido mamario y axilar (1).
• Persistente, el cual no desaparece y se mantiene constante a lo largo del tiempo.
No obstante, es importante recordar que estos síntomas también pueden ser causados por otras afecciones distintas al cáncer de mama.
Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante consultar a un profesional médico para obtener una evaluación adecuada.
La edad de diagnóstico del cáncer de mama influye en el pronóstico de las mujeres
Es bien sabido, que el riesgo de desarrollar cáncer de mama se incrementa con la edad y la mayoría de los diagnósticos de cáncer de mama se realizan en mujeres mayores de 50 años. Aproximadamente el 25% de los casos se desarrollan en mujeres menores de 50 años, y el 20% de estos en mujeres mayores de 75 años (1).
Se ha observado que la historia natural de esta enfermedad y su evolución varía en función de la edad.
Cuando este diagnóstico se realiza en mujeres jóvenes, estos tumores tienden a ser biológicamente más agresivos y podrían tener una mayor probabilidad de estar causados por un síndrome de cáncer de mama hereditario subyacente. Por lo tanto, tanto las terapias locorregionales como las sistémicas tienden a ser más agresivas en las mujeres más jóvenes (1).
Por el contrario, cuando el diagnóstico de cáncer de mama se lleva a cabo en mujeres de edad avanzada estos tumores son biológicamente más indolentes, estando estos asociados a una mayor prevalencia de enfermedades comórbidas en esta población. Por lo tanto, la terapia tiende a ser menos agresiva para las mujeres mayores (1).
En cuanto al pronóstico y sobrevida se refiere, esta repercusión de la edad de la paciente en el momento del diagnóstico no está del todo clara.
Se han llevado a cabo estudios en cuyos resultados han reportado que el diagnóstico de cáncer de mama en mujeres jóvenes puede influir negativamente en la supervivencia a pesar del subtipo y del tratamiento administrado convencionalmente (2), y en las mujeres mayores a pesar de una biología tumoral que podría considerarse menos agresiva, esta no produce un impacto de manera favorable en una mejor sobrevida, lo que podría ser atribuido a una pesquisa y/o tratamiento subóptimos, más que a la biología del tumor en si (1).
Un trabajo reciente, utilizando datos obtenidos en más de 130.000 pacientes, concluye que las mujeres jóvenes tienen peor sobrevida cuando se les compara con grupos de mayor edad, independientemente del estadio en el momento de la presentación inicial y las mujeres con una edad de 60 años representan un factor significativo de un mal pronóstico (3).
Aunque los estudios anteriores indican que tanto la edad avanzada como la más temprana en el momento del diagnóstico del cáncer de mama confieren un peor pronóstico, existen otros ensayos que no apoyan esta conclusión (4).
Cuando a las pacientes se les discrimina de acuerdo a la edad y al subtipo molecular, como sucede en uno de los últimos trabajos, realizado en Canada -con datos obtenidos en más de 24000 pacientes– y de reciente publicación (5), tanto la edad temprana como la avanzada en el momento del diagnóstico del cáncer de mama son factores de riesgo independientes de mal pronóstico, especialmente entre las pacientes de mayor riesgo con cáncer de mama de tipo luminal B, HER2 positivo o triple negativo.
En conclusión, la edad en el momento del diagnóstico del cáncer de mama pareciera que si influye en el pronóstico y la sobrevida de las pacientes. Por lo general, las mujeres más jóvenes tienden a tener una forma más agresiva de cáncer de mama y su pronóstico puede ser peor en comparación con las mujeres mayores. Sin embargo, las mujeres mayores pueden tener otros problemas de salud asociados que pueden complicar su tratamiento y recuperación.
Es importante tener en cuenta que la situación de cada persona es única y que factores como el estadio del cáncer, las características del tumor y el estado general de salud también pueden influir en el pronóstico. La detección precoz y el tratamiento adecuado son cruciales para mejorar el pronóstico de las pacientes con cáncer de mama, independientemente de su edad.
El consumo moderado de soya no aumenta el riesgo de cáncer de mama
El cáncer de mama es un importante problema de salud para las mujeres de todo el mundo. Con numerosos factores que contribuyen al riesgo de desarrollar esta enfermedad, es esencial comprender el papel de la dieta en la prevención del cáncer de mama.
Durante las dos últimas décadas, ha surgido la creencia en la que las intervenciones dietéticas pueden reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama y la tasa de mortalidad de la enfermedad (1).
Un alimento que ha sido objeto de mucho debate es la soya, por esta razón abordaremos preguntas comunes así como conceptos erróneos sobre la relación entre el consumo de soya y el cáncer de mama en las mujeres, utilizando para esto un formato de preguntas y respuestas fácil de entender.
¿Qué es la soya y por qué es un tema de preocupación en relación con el cáncer de mama?
La soya, es una planta herbácea, familia de las leguminosas que contiene una proteína vegetal. Este tipo de prótido es considerado una proteína completa debido a que contiene los nueve aminoácidos esenciales. La soya ha sido un tema de preocupación en relación con el cáncer de mama porque contiene isoflavonas, que son compuestos vegetales que tienen una estructura similar al estrógeno, una hormona que puede promover el crecimiento de algunas células de cáncer de mama (2).
¿Aumentan las isoflavonas de la soya el riesgo de cáncer de mama?
Contrariamente a la creencia popular, numerosos estudios han demostrado que el consumo moderado de soya no aumenta el riesgo de cáncer de mama. De hecho, algunas investigaciones sugieren que su ingesta puede incluso tener un efecto protector contra el cáncer de mama (1) (3). Las isoflavonas de la soya pueden unirse a los receptores de estrógeno, bloqueando potencialmente los efectos del estrógeno natural del cuerpo y reduciendo el riesgo de lesiones malignas de la mama sensibles a las hormonas (2).
¿Qué cantidad de soya se considera segura para el consumo femenino?
Las palabras claves en relación a esta interrogante son consumo moderado. En lo que respecta al consumo de isoflavonas 20 a 30 mg diarios, es considerado un consumo moderado (1). Un consumo moderado significa incluir en la dieta alimentos a base de soya como el tofu, el tempeh o la leche de soya, sin que sean la principal fuente de proteínas.
El American Institute for Cancer Research (AICR) recomienda que los adultos consuman de 1 a 2 raciones de alimentos integrales de soya al día (4).
Una ración de alimentos integrales de soya equivale a:
• 1 taza de leche de soya
• 1/2 taza de tofu
• 1/4 taza de edamame
• 2 cucharadas de nueces de soya
• 2 onzas de tempeh
Es importante señalar que esta recomendación se refiere a los alimentos de soya enteros, no a los suplementos de soya concentrada ni a los suplementos de isoflavonas.
La American Cancer Society no recomienda tomar estos suplementos de soya -que contienen concentraciones de isoflavonas mucho más elevadas que los alimentos- hasta que se realicen más investigaciones (5).
¿Puede ser beneficioso el consumo de soya para quienes padecieron de cáncer de mama?
Sí, el consumo de soya puede ser beneficioso para quienes padecieron cáncer de mama. Varios estudios han demostrado que el consumo moderado de proteína de soya no aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer de mama e incluso puede mejorar las tasas de supervivencia (6). Sin embargo, es esencial que las supervivientes de cáncer de mama consulten con su equipo médico tratante antes de realizar cualquier cambio dietético significativo.
¿Existen otros beneficios de la soya para la salud de la mujer?
Además de sus posibles efectos protectores contra el cáncer de mama, la soya ofrece otros beneficios para la salud de la mujer.
Entre ellos se incluyen:
1.- Salud cardiaca: Se ha demostrado que la soya reduce el riesgo de enfermedades del corazón, cuando se incluye en una dieta baja en grasas saturadas y colesterol (7). 2.- Salud ósea: La soya contiene nutrientes esenciales, que pueden ayudar a mantener la densidad ósea y prevenir la osteoporosis (8). 3.- Alivio de la menopausia: Las isoflavonas de la soya pueden ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y los sudores nocturnos, actuando como una terapia hormonal sustitutiva natural (9).
En conclusión, la relación entre el consumo de soya y el riesgo de cáncer de mama en las mujeres ha sido un tema muy debatido. Sin embargo, las investigaciones actuales sugieren que el consumo moderado de soya no aumenta el riesgo de cáncer de mama e incluso puede ofrecer efectos protectores. Es esencial que las mujeres mantengan una dieta equilibrada, que incluya una variedad de proteínas vegetales como la soya, para promover la salud y el bienestar general. Como siempre, es fundamental consultar a un profesional de la salud antes de hacer cambios importantes en la dieta, especialmente en el caso de las mujeres que han padecido cáncer de mama.
La pesquisa individualizada divide a las personas en grupos más pequeños en función de su probabilidad de padecer cáncer de mama
El cribado o pesquisa del cáncer de mama basado en el riesgo estratificado es una forma especial de detección que utilizan los médicos para comprobar si alguien puede tener cáncer de mama.
Imagínese que tiene un grupo grande de personas y quiere averiguar quién tiene más probabilidades de enfermar. No se puede examinar a todo el mundo de la misma manera porque algunas personas podrían necesitar más atención que otras. Aunque es importante reconocer que esa estrategia es la que se ha venido utilizando hasta la actualidad -a pesar de las posibles controversias que pudiesen existir- con éxito; en este «one size fits all»el despistaje se realiza utilizando a la mamografía como prueba de pesquisa sobre la cual, en caso de presentar alguna anormalidad, se decide solicitar estudios adicionales para la evaluación de esa paciente.
Un método diferente a este cribado basado en la mamografía, un poco más individualizado, denominado «riesgo estratificado»divide a las personas en grupos más pequeños en función de su probabilidad de padecer cáncer de mama. Es como clasificar artículos de uso diario en diferentes cajas en función de su tamaño o color. Cada grupo de esas personas tiene un nivel de riesgo distinto: bajo, medio o alto.
Para saber a qué grupo pertenece una persona, los médicos se fijan en muchas cosas, como por ejemplo su edad, si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama y si tiene algún gen que pueda hacerla más propensa a enfermar. Es como fijarse en las características particulares de cada uno de estos objetos de uso diario para decidir en qué caja debe ir.
Una vez que se conoce a qué grupo pertenece una persona, se puede determinar la mejor manera de detectar el cáncer de mama. En el caso de las personas con un riesgo bajo, es posible que no necesiten someterse a pruebas con tanta frecuencia. Sin embargo, en el caso de las personas con un riesgo más elevado, se podría recomendar controles más frecuentes o pruebas especiales para detectar precozmente cualquier signo de cáncer de mama.
Esta forma de diagnosticar el cáncer de mama ayuda a detectarlo pronto, cuando es más fácil de tratar. También garantiza que las personas que necesitan más atención la reciban, mientras que las que no la necesitan tanto puedan evitar pruebas innecesarias. Es como dar a cada uno de esos artículos de uso diario previamente mencionados los cuidados adecuados en función de sus necesidades.
No obstante, su ejecución no es fácil de implementar, debido a que muchas de las herramientas requeridas disponibles como por ejemplo las de análisis genético son costosas y requieren muchos recursos, por lo que no parecieran ser realmente adecuadas para su uso en el ámbito de la población general. Las tecnologías asociadas a estos métodos de detección aún no se han utilizado eficazmente a gran escala debido, entre otros aspectos, a la complejidad que entraña la interpretación de los datos.
Actualmente se están llevando a cabo varios ensayos clínicos tanto en Europa (1),(2) como en Norteamerica -USA (3) y Canada (4)- investigando estos enfoques de la pesquisa basado en el riesgo estratificado.
En el estudio MyPeBS presentado en el congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) en 2022, los resultados preliminares de más de 16.000 mujeres inscritas hasta esa fecha indican que la evaluación en tiempo real del riesgo de cáncer de mama -basada en variables personales y familiares y en una puntuación de riesgo poligénico derivada de muestras de saliva- es factible. El genotipado pudo realizarse en la gran mayoría (97,5%) de las extracciones de ADN. Este ensayo clínico demuestra la viabilidad de esta estrategia y representa un primer paso, muy importante, aunque queda por ver si es algo que puede realizarse fuera del contexto de un trabajo de investigación con todas las consideraciones de recursos que ello implica. Con un reclutamiento estimado de 85.000 pacientes y una fecha de finalización prevista para 2025, aún habrá que esperar algún tiempo para saber si el cribado adaptado al riesgo reduce la tasa de incidencia del cáncer de mama en comparación con el enfoque estándar (5).
En resumen, la pesquisa del cáncer de mama basado en el riesgo estratificado es una forma inteligente de detectar el cáncer de mama dividiendo a las personas en grupos en función de su riesgo. Esto podría ayudar a encontrar la mejor manera de examinar a cada persona y detectar precozmente cualquier signo de cáncer de mama, para que puedan recibir el tratamiento adecuado y mantenerse sanas.
Un reporte que concluye BIRADS 0 amerita realizar estudios adicionales
Hace unos años, acudió a la consulta una paciente con el resultado de una mamografía que se le había indicado como estudio de pesquisa para cáncer de mama durante una evaluación previa. La paciente, una mujer llena de energía y buen humor, me comenta que se tomó la libertad de leer el reporte de dicha mamografía razón por la cual estaba asustada, aseverando que temía haber reprobado dicho examen. Curioso ante esta afirmación, le pregunto que porqué consideraba que reprobó el estudio. La situación en sí no era graciosa, pero la forma en que lo contó me causó cierta gracia. Su respuesta fué que en la conclusión afirmaban que tenia BIRADS 0, y que basado en la experiencia de sus años como estudiante, una calificación con cero nunca había sido considerada algo bueno y por lo tanto este resultado «no pintaba nada bien…».
Para aquellos que no lo sepan, BIRADS es una clasificación que se utiliza para evaluar los hallazgos en estudios de imagen mamaria. La palabra deriva del acrónimo de Breast Imaging Reporting and Data System y representa una herramienta de garantía de calidad diseñada originalmente para su uso en mamografías. El sistema es fruto de la colaboración de muchos grupos sanitarios, pero está publicado y registrado por el Colegio Americano de Radiología (ACR). Esta clasificación está diseñada para estandarizar los informes de los estudios de imagen y lo utilizan los profesionales médicos para comunicar el riesgo de que una paciente desarrolle cáncer de mama (1).
La paciente al leer el informe, no entendió qué significaba exactamente ese BIRADS 0, así que decidió interpretarlo a su manera. Le expliqué de una manera sencilla, buscando además disminuir un poco sus niveles de ansiedad, que un BIRADS 0 significa que se requiere información adicional o estudios adicionales para llegar a una conclusión. En su caso ameritaba que le realizaran un ultrasonido mamario complementario a la mamografía.
Satisfecha con la explicación, se sometió a las pruebas adicionales y, afortunadamente, recibió un diagnóstico claro y preciso que sirvió para aliviar sus preocupaciones.
Anécdotas como la anterior tienden a suceder con cierta frecuencia en la consulta y son causa de incertidumbre y ansiedad en las pacientes.
Como se afirmó anteriormente BIRADS 0 indica que necesitamos realizar pruebas adicionales, como una ecografía o una resonancia magnética, para obtener una imagen más clara y determinar si realmente hay algo de lo que preocuparse.
Dr. José Antonio Muñoz Escriba 