1.- El cáncer de mama masculino (CMM) es una enfermedad rara en todo el mundo. Como consecuencia de su rareza, se trata de forma similar al cáncer de mama femenino.
2.- El CMM representa menos del 1% de todos los tipos de cáncer de mama.
3.- En comparación con el cáncer de mama femenino, el cáncer de mama masculino se presenta a una edad más avanzada, en un estadio clínico y patológico mayor, teniendo la mayoría de estas lesiones receptores de estrógeno positivos.
4.- La edad media de aparición es de 72 años, en comparación con los 61 años de las mujeres.
5.- Suele presentarse como una masa indolora.
6.- La masa suele ser de localización subareolar y con menor frecuencia en el cuadrante supero-externo.
7.- El primer paso en la evaluación de una masa mamaria sospechosa en un hombre es la mamografía. La mamografía suele distinguir entre malignidad y ginecomastia, siendo esta anormal en más del 80% de los casos de CMM.
8.- El ultrasonido mamario suele revelar una imagen hipoecoica de forma irregular, como se observa en el cáncer de mama femenino
9.- Una vez que se identifica un tumor mamario con características de sospecha, se requiere una biopsia para confirmar el diagnóstico y analizar el estado de los Receptores de Estrógenos, Receptores de Progesterona y HER2.
10.- El tipo histopatológico más común es el carcinoma ductal infiltrante, similar al cáncer de mama femenino, representando este el 85% de todos los casos.
11.- Las características inmunohistoquímicas y moleculares han mostrado una mayor incidencia de positividad de los receptores hormonales y una sobreexpresión de HER2/neu significativamente menos frecuente.
12.- La mastectomía total con biopsia del ganglio centinela es el tratamiento quirúrgico establecido para la mayoría de los casos de cáncer de mama masculino.
13.- Tradicionalmente, el tratamiento preferido era la mastectomía radical modificada (MRM).
14.- Las recomendaciones para la terapia endocrina adyuvante, la quimioterapia o la terapia biológica después de la resección quirúrgica del tumor primario en el CMM se basan en gran medida en los beneficios derivados de estas intervenciones en mujeres con cáncer de mama en estadio temprano. La baja incidencia del CMM impide el desarrollo de ensayos clínicos sólidos y su finalización oportuna para evaluar la eficacia de la terapia adyuvante.
Referencias:
Sarika J, William JG. Male Breast Cancer. En: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, editor. Diseases of the Breast. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health; 2014. p. 819–25.
Dr. José Antonio Muñoz Escriba 